Генетика и Криобанка

ЗАМРАЗЯВАНЕ НА ЯЙЦЕКЛЕТКИ

Какво е замразяване на яйцеклетки? При кои пациенти може да се прилага?

Резервът на яйцеклетки се отнася до численото количество и качество на фоликулите ( яйцеклетки ) в яйчниците на жената. При жени с намален яйчников резерв шансът за спонтанно зачеване или с лечение значително е по-нисък, въпреки това ако се образува бременност, рискът от спонтанен аборт е висок.

Какво е замразяване  на яйцеклетки?

Замразяването на яйцеклетки, е процес на съхраняване на яйцеклетките ( овоцити, ооцити ) извлечени от яйчниците на пациентката и замразяването им за бъдеща употреба.  С помощта на вагинален ехограф и специален уред, под анестезия, яйцеклетките се извличат от яйчниците на пациентката, обработват се в лабораторна среда, след което се замразяват и съхраняват. Процесът на извличане и съхранение е същият използван при инвитро процедурата. Замразената яйцеклетка, носи характеристиките на текущата възраст на пациентката. Здрави бебета се раждат от бременности, постигнати с използването на размразени яйцеклетки.

Кой може да замразява яйцеклетки?

Според новите закони, при необходимост жените имат право да замразяват яйцеклетки. Преди, само които ще бъдат лекувани от рак имаха право за замразяване на яйцеклетки. С новите разпоредби, всички млади, омъжени или неомъжени  жени с нисък яйчников резерв имат правото за замразяване на яйцеклетки, като по този начин получават шанса да станат майка когато си пожелаят.

В кои случаи замразяването на яйцеклетки е медицинска необходимост?

• Преди прилагане на лечение, което уврежда яйцеклетките. ( химиотерапия, лъчетерапия )
• Преди извършване на операция, която ще доведе до загуба на репродуктивни функции
• Можем да замразим яйцеклетки на жени независимо от възрастта им, с нисък яйчников резерв, все още не родили или на тези на които са фамилно обременени с ранна менопауза.

Как мога да разбера, че имам нисък яйчников резерв?

Може да получите информация относно вашият яйчников резерв, чрез ехография направена от нашите специалисти или чрез AMH тест. Високият яйчников резерв е показател, че пациентката има голям брой фоликули в яйчниците си, с високо качество и голям шанс за забременяване. Най- важният фактор, който влияе върху количеството на фоликулите в яйчниците, е текущата възраст на пациентката. С напредването на възрастта, особено след 35 годишна възраст, броят и качеството на фоликулите намалява, като след 40 годишна възраст това напредване драстично се ускорява. Стареенето на яйцеклетката намалява шанса за бременност. Замразените яйцеклетки на 30 годишна жена, остават със същото качество когато тя навърши 40, така шансовете да има бебе на 40 годишна възраст остават същите като на 30.

ЗАМРАЗЯВАНЕ НА СПЕРМАТОЗОИДИ

Какво представлява замразяване на сперма?

Това е процес на замразяване на сперма , взета от мъжа по различни начини ( еякулация, хирургичен начин ) в лабораторна среда, за по-късна употреба при инвитро лечение. При какви условия се препоръчва?

• Преди прилагане на химиотерапия, при рак на тестисите или други органи.
• Преди употреба на лекарства или операция, която може да наруши производството на сперма.
• При мъже , чийто брой на сперматозоиди е много нисък и с тенденция за намаляване.
• При мъже, които имат проблеми с еякулацията поради нараняване на гръбначния стълб.
• Тези, които трябва да бъдат извън града поради работа по време на лечението.

Надежден ли е процесът на замразяване на сперма и как се извършва?

Преди процедурата препоръчваме 3 дни сексуално въздържане, като осигуряваме чиста, удобна и подходяща среда за вземане на пробата.

В случаите, когато броят на сперматозоидите е нисък или мануално даването на проба не е възможно се прилагат хирургични методи. Те се извършват под местна или обща анестезия. Не се препоръчва удължаването на периода на сексуално въздържане, т.к. това от една страна може да доведе до увеличаване на броя на сперматозоидите, но от друга страна може да намали качеството и подвижността им.

Сперматозоидите се анализират, преди замразяването им.  При анализа на семенната проба, се оценяват: броя, подвижността и структурата на сперматозоидите. По този начин се избират и замразяват най-здравите сперматозоиди. При анализа ако се установи, че семенната проба не е с желаното качество, лекаря може да поиска нова проба. След анализа на сперматозоидите, с помощта на специална течност, пробата се замразява при -196 градуса, което позволява съхранението и в продължение на години.

ЗАМРАЗЯВАНЕ И РАЗМРАЗЯВАНЕ НА ЕМБРИОНИ

Замразяването на ембриони предоставя много удобства на двойките прилагащи инвитро лечение. След ембриотрансфера, останалите ембриони се проследяват и анализират от ембриолози, ако са подходящи, с писменото съгласие на двойката, се замразяват и съхраняват в течен азот при -196 градуса. Когато замразените ембриони трябва да бъдат размразени, се изваждат от течния азот, размразяват се на стайна температура, отделят се от защитната течност, поставят се в специална хранителна среда, след което се поставят в инкубатора ( устройство, в което се съхраняват  ембрионите ). Ембрионите, които изглеждат добре се поставят в матката на бъдещата майка.

При размразяване не всички замразени ембриони са с еднаква жизненоспособност. При една добре извършена процедура на замразяване и размразяване този процент е около 95%. Приблизително 9 от 10 размразени ембриона са годни за трансфер. Също така жизненоспособността на размразените ембриони може да е различна при различни пациенти.

Замразяване и размразяване на ембриони се прилага на двойки при които: след приложено инвитро оплождане не е постигната бременност,   е постигната бременност, която е завършила със спонтанен аборт или  след приложено инвитро лечение, двойката има здраво родено бебе и иска второ дете. По този начин предотвратяваме прилагането на хормонално лечение на пациентката необходими за извършване на инвитро лечението, както значително с е намаляват разходите за лечението.

В центъра ни, замразяването и размразяването на ембриони се извършва масово и успешно. Поради развиването на методите на замразяване и постигането на висока жизненоспособност след размразяването им, не се предпочита пресния трансфер на ембриони.

Ако възникне някакъв проблем свързан с пациентката преди ембриотрансфера ( например свръх стимулация на яйчниците по време на извършената хормонална терапия ), всички ембриони се замразяват, след което се лекуват факторите застрашаващи здравето на пациентката и намаляващи шанса за бременност. Ембрионите могат да се размразят и трансферират в по- безопасно време. Прилагаме метода за замразяване на ембриони също когато маточната лигавица ( ендометриума ) не е с подходяща дебелина за бременност и ги размразяваме и трансферираме когато ендометриума е подготвен за бременност.

В нашия център използваме метода „витрификация“ за замразяване на ембриони. Този метод ни осигурява  успешни резултати при замразяването и размразяването на ембрионите. Законово в Турция замразените ембриони могат да бъдат съхранявани до 5 год., удължаването на този срок става след преценка от страна на Министерството на Здравеопазването.

Как се трансферират замразените ембриони?

С началото на менструалния цикъл започваме подготовката на  вътрешния слой на матката ( ендометриум ) за бременност. Тази подготовка може да се извърши без медикаменти ( естествен цикъл ) или с помощта на естроген съдържащи медикаменти.  Проследяваме фоликула в естествения му цикъл и изчакваме ендометриума да се удебели. Обикновено планираме трансфера 2-3 дена след овулацията. По време на целия процес следим кръвните нива на хормоните ( Е2, прогестерон ). След ембриотрансфера прилагаме поддържащо лечение с прогестерон.

Накратко: в подготвителния период използваме ленти или хапчета съдържащи естроген. С помощта на ехограф проследяваме дебелината на вътрешния слой на матката, както и хормоналните нива в кръвта. Около 16-18 ден от началото на менструалния цикъл, ако ендометриумът и хормоналните нива са подходящи, извършваме ембриотрансфера.