Инвитро

Азооспермия означава липса на сперматозоиди ( отсъствие на сперма ) в спермата на мъжа. Този проблем се наблюдава при около 1% от мъжете и при около 10-15% процента от мъжете, които страдат от безплодие. Важно е да не се бърка азооспермията с олигоспермията, при която има малко количество сперматозоиди в спермата. Това количество сперматозоиди е достатъчно за прилагането на метода микроинжекция ( ICSI ).

Азооспермията се изследва в 2 групи: обструктивна и необструктивна. Обструктивната е свързана с оклузия (запушване , непроходимост) азооспермия може да възникне в следствие на вродена липса на част от семенните канали, генитални инфекции и хирургични интервенции. Необструктивната азооспермия може да се развие поради генетични нарушения, вроден криптохизъм, усукване на тестисите, инфекции  и радиация. При азооспермия в следствие на запушване на каналите, може да се приложат някои хирургични методи за отпушване на каналите. Случаи, при които хирургическите методи са неуспешни, сперматозоидите се извличат хирургически от тестисите.

При пациенти с такива оплаквания: урологичен преглед, хормонални и генетични изследвания. При пациенти с нарушения в броя на хромозомите, прилагаме генетична диагностика (PGT) на ембрионите, което ни дава шанс да избираме генетично здрави ембриони.

40% от азооспермията се дължи на обструкция (запушване). При тези пациенти сперматозоидите се извличат: от епидидима  с игла (PESA), чрез навлизане в епидидима с микрохирургия (MESA), чрез навлизане в тестиса с игла (TESA) и чрез вземане на проба от тъканта на тестисите (TESE). Сперматозоиди може да се открият при почти всички пациенти с обструкция. Проучванията показват, че успяваемостта на микроинжекцията при пациенти с  обструктивна азооспермия, не се различава от тази при пациенти, които са дали проба от сперма мануално.

60% от азооспермията е необструктивна. При тези пациенти единственият начин да имат деца е хирургичното извличане на сперматозоиди от тестисите ( TESA )  и след това прилагане на микроинжекция. Хирургично успешно се извличат сперматозоиди при 50-60% от тази група пациенти. При тази група пациенти сперматозоиди първо се търсят чрез навлизане в тестиса с игла. Ако не се открият сперматозоиди с този метод, се взима биопсия от тестиса. В ембриологичната лаборатория под микроскоп се търсят сперматозоиди в тъканта.

Обема на тестисите и хормоналните нива не влияят много върху вероятността на намиране на сперматозоиди. При някои мъже с необструктивна азооспермия , се препоръчват генетични изследвания. Причината за това е , че при тези пациенти наличието на генетични заболявания е по-често. 10-20% от тези пациенти имат соматични хромозомни нарушения и 5-10% от тях имат прекъсвания на Y-хромозомата.

Micro TESE е биопсия на тестиса под микроскоп. С помощта на микроскоп се тъканите се увеличават и се откриват тъканите които съдържат сперматозоиди. Вероятността за откриване на сперматозоиди се увеличава, а увреждането на тестиси намалява, тъй като се взема по-малка тъкан. ICSI се извършва със сперматозоиди, открити във взетата проба, като останалата част от пробата се замразява за по-нататъшни опити.