Лечение и Техники

Какво е лапароскопия?

Лапараскопия, наричана още ендоскопия или пелвископия, е метод използван за диагностика и лечение на множество заболявания. Това е мини инвазивна хирургична интервенция, чрез която се визуализират и оглеждат органите в коремната кухина. Хирурга има възможност да огледа тазовите органи, фалопиевите тръби, срастванията и да констатира други проблеми които са причинители на безплодие при жената.

Кога се прави лапароскопия?

В предишни години диагностатичната лапароскопия беше рутинен метод прилаган за изследване на проблемите причинители на безплодие. Тъй като това е хирургична процедура, те се прилага след извършване на основните тестове за диагностициране на безплодието. В последните години лапароскопията намира по-ограничено приложение при инвитро лечението, поради което рядко се прилага в клиниката ни.

Подходящо време за извършване на лапароскопия

Някои лекари извършват лапароскопията в предменструалния период ( седмица преди менструация ). Тъй като в този период те могат да извършат едновременно кюретаж и да съберат информация за овулацията на пациентката.

Други лекари предпочитат да комбинират диагностатичната лапароскопия и хистероскопията, тъй като в този период ендометриумът е по-тънък.

На какво трябва да се внимава преди лапароскопия?

Преди извършване на процедурата, пациентът се съветва да не консумира нищо през устата.

Преди лапароскопията се извършват редица изследвания, с цел избягване на по-нататъшни усложнения. Извършва се под обща анестезия. Не изисква хоспитализация.

Как се извършва лапароскопията?

Първо, кожата на коремната област се почиства и покрива. След това, чрез инструмент поставен във влагалището се влиза в матката. Точно под пъпа се прави малък разрез, чрез който в коремната кухина се вкарва въглероден диоксид, азотен оксид или въздух. Този газ създава кухина, като отделя коремната стена и червата от органите в областта на таза, което прави репродуктивните органи по-лесни за виждане.

Лапароскопа, тънка тръба, която прилича на миниатюрен бинокъл, се вкарва през разрез, направен точно под пъпа. С втора сонда, вкарана в коремната кухина чрез друг разрез, тазовите органи се позиционират, за да могат да се визуализират по-добре.

По време на лапароскопията всички органи на таза се проверяват – матката, яйчниците, вътрешната повърхност на коремната кухина (перитонеума) се изследват, стават видими за окото.

Лекарят проверява за наличието на заболявания, които могат да възникнат в тези органи, наличието на сраствания, ендометриоза и туберкули. Ако се наблюдават аномалии, лекарят или се опитва да ги коригира (оперативна лапароскопия), или, използвайки клещи за биопсия, взема малки парченца тъкан (биопсия), които да бъдат изследвани в патологията. След това в матката и фалопиевите тръби се инжектира синьо оцветено багрило (метиленово синьо), за да се разбере дали те са проходими или не. Когато интервенцията приключи, газът, който е бил въведен във вътрешността, се изкарва и на разрезите се поставят един или два шева за затваряне на разрезите.

Както вече споменахме, някои лекари извършват дилатация и кюретиране заедно с лапароскопия и изпращат взетите части от ендометриума за хистологично изследване, за да отхвърлят вероятността за латентна туберкулоза. Лекарят също така изследва, дали е настъпила овулация. Други лекари, извършват диагностична хистероскопия заедно с лапароскопия, за да се уверят, че маточната кухина е нормална.