Лечение и Техники

Какво представлява хистероскопията?

Както се подразбира от името, хистероскопията е ( hystero – матка, scopia – наблюдение ) изследването на вътрешната кухина на матката с помощта на специално оптично устройство – ендоскоп. Това изследване е полезно при диагностицирането на различни проблеми с матката, които могат да причинят безплодие, като:

• Субмукозни ( вътрешни ) миоми
• Сраствания
• Ендометриални полипи
• Вродени малформации в матката

Преди хистероскопия, може да се направи хистеросалпингография ( рентгенография, визуализираща матката и фалопиевите тръби ), за да се получи информация за матката, която може да бъде полезна по време на операция. Също така може да се направи вагинална ехография като допълнение. Диагностичната хистероскопия е изследване което се извършва под обща или локална анестезия и трае около 30мин.

Как се извършва хистероскопията?

Първата стъпка на хистероскопията е разширение на шийката на матката с помощта на медикаменти. Когато дилатацията ( разширението ) приключи, хистероскопът ( оптично устройство ), преминава през шийката на матката и достига долния край на матката. След това с помощта на хистероскопа в матката се инжектира бистър разтвор ( Hsykon ) или газ ( въглероден диоксид ). Инжектираният разтвор  промива вътрешния слой на матката от слюз и кръв, а газта я разширява, което позволява на хирурга да визуализира маточната лигавица.

Лекарят изследва лигавицата на цервикалния канал и вътрешната повърхност на матката, визуализира краищата ( ostium ) на фалопиевите тръби където се отватят в маточната кухина.

Някои лекари след хистероскопия извършват кюретаж ( изстъргване на лигавицата с хирургически инструмент ) за да направят патологично изследване на лигавицата на матката.

Какво представлява оперативната хистероскопия?

Оперативната хистероскопия позволява на лекуването на полипи, сраствания и аномалии по време на извършване на диагностичната хистероскопия. Техниката използвана за диагностатичната хистероскопия е подобна на оперативната, разликата е, че хирургически инструменти  като ножици, щипки за взимане на биопсия, електрокотери се вкарват в маточната кухина през оперативния хистероскоп. Белези ( сраствания ), полипи, вродени аномалии, като наличие на преграда в матката, могат да бъдат коригирани.

Какви са усложненията от хистероскопията?

Усложнения получени след хистероскопия не са чести. В редки случаи може да се развие инфекция в матката или фалопиевите тръби. Има риск от перфорация на задната стена на матката. В повечето случаи тя се затваря от само себе си и това не представлява сериозен проблем. Когато се планира оперативна хистероскопия се извършва и диагностична хистероскопия, така хирурга има възможност да огледа матката и отвън и отвътре за да се намали рискът от случайна перфорация на матката. Други възможни усложнения които могат да наблюдават след хистероскопия са алергия и кървене.